Инсулт на окото: как да разпознаем и лекуваме оклузия на ретинната вена
Очният инсулт, наричан в медицината оклузия на ретинните съдове (артерия или вена), представлява остро нарушение на кръвообращението в ретината. Какви са причините за възникването му, как се проявява и какво е необходимото своевременно лечение?
Медицинският екип на Lentiamo обобщава най-важните факти за състоянието на достъпен и разбираем език.
Какво представлява очният инсулт?
Очният инсулт е внезапно прекъсване на артериалния или венозния кръвоток в ретината, причинено от тромб (кръвен съсирек) или ембол (отлагане / плака). Подобно на миокардния инфаркт или мозъчния инсулт, нервната тъкан на ретината и зрителният нерв престават да получават кислород и хранителни вещества.
Това състояние изисква спешна медицинска намеса, тъй като без бързо възстановяване на кръвотока исхемията води до необратима отмираща ретинна тъкан и трайна загуба на зрението.
Ако изпитате симптоми на очен инсулт, незабавно потърсете спешна офталмологична помощ. Всяка минута е от значение за спасяване на зрението. Очилата или контактните лещи не могат да коригират зрителните смущения, причинени от съдов инцидент в окото.
Какви са симптомите на очен инсулт?
Основната опасност при очния инсулт е, че той обикновено протича абсолютно безболезнено. Тъй като другото око компенсира зрителния дефект, пациентите понякога забелязват проблема със закъснение.
Основни 3 симптома, изискващи спешна намеса
Очният инсулт засяга почти винаги само едното око. Потърсете незабавно спешна помощ при поява на:
- Внезапно замъгляване или изкривяване на зрението
- Усещане за спускаща се "черна завеса" или смущения в зрителното поле
- Внезапна пълна или частична загуба на зрението (амавроза)
Прочетете по-долу какви са спецификите на артериалната и венозната оклузия и какви са съвременните методи за лечение.
Какви са причините за очен инсулт?
Състоянието се дължи на стеснение или пълна блокировка (оклузия) на ретинните кръвоносни съдове. Съсирекът може да се образува локално на място в окото (тромбоза) или да пристигне по кръвен път от друг съд — най-често от каротидните (сънните) артерии или сърцето (емболия).
Запушването спира нормалното перфузиране на тъканите. Клиничните прояви и спешността на лечението се различават в зависимост от това дали е засегнат артериален или венозен съд.
Двете основни форми са: оклузия на централната ретинна артерия (ОЦРА / клонова ОРА) и оклузия на централната ретинна вена (ОЦРВ / клонова ОРВ). И при двете форми се развива ретинна исхемия (кислороден глад).
Разлика между артериална и венозна оклузия на ретината
Ретинна артериална оклузия: Артериите пренасят богата на кислород и хранителни вещества кръв към ретината. При попадане на ембол в артериалния съд, кислородният приток спира внезапно. Тъканта на ретината е изключително чувствителна към хипоксия и необратимите увреждания започват в рамките на броени минути.
Висок риск от артериална оклузия съществува при пациенти с артериална хипертония, атеросклероза, сърдечни витиумни заболявания, аритмии (напр. предсърдно мъждене) или стеноза на каротидните артерии.
Ретинна венозна оклузия: Вените отвеждат отработената кръв от окото обратно към сърцето. Когато венозният съд се запуши, кръвта се ре задържа, повишава се съдовото налягане и настъпва венозен застой (тромбоза). Това води до масиран оток на ретината (макулен оток) и кръвоизливи, които блокират храненето на съседните артерии.
Венозната оклузия е по-често срещаната форма на очен инсулт и е водеща причина за трайно увреждане на зрението при хора над 60 години, страдащи от артериална хипертония, захарен диабет или съдови заболявания.
Лечение на очен инсулт
Основната цел на лечението е бързото възстановяване на ретинната перфузия и овладяването на отока. Лечебният подход зависи от това дали се касае за артериална или венозна оклузия.
При **артериална оклузия** ретината е подложена на пълна исхемия. Необратими промени настъпват **в рамките на 60 до 90 минути**. Спешното лечение включва опити за намаляване на вътреочното налягане (очен масаж, медикаменти), системна фибринолиза или системни вазодилататори за изтласкване на ембола към по-периферен съд.
Своевременното възстановяване на кръвотока дава шанс за частично запазване на зрението.
При **венозна оклузия** водещ проблем е отокът в централната зона на ретината (макулата). За намаляване на отока и подобряване на зрението се прилагат интравитреални инжекции (въвеждане на Anti-VEGF препарати или кортикостероиди директно в стъкловидното тяло).
Допълнително се прилага и лазеркоагулация на ретината. Тя запечатва пропускащите съдове и предотвратява развитието на патологична неоваскуларизация (образуване на нови нестабилни съдове).
Колко опасен е очният инсулт?
Очният инсулт е спешно офталмологично състояние. Без незабавна медицинска намеса рискът от пълна и трайна загуба на зрението на засегнатото око е изключително висок. При поява на описаните симптоми потърсете най-близкия очен кабинет или спешно отделение.
Кой е изложен на рисков профил?
Тъй като очният инсулт е съдово заболяване, рисковите фактори при него са идентични с тези при системната атеросклероза, миокардния инфаркт и мозъчния инсулт. Повишен риск се наблюдава при:
- Възраст над 50–60 години
- Мъжки пол (статистически по-често засегнати)
- Артериална хипертония (високо кръвно налягане)
- Захарен диабет
- Изразена атеросклероза и висок холестерол (дислипидемия)
- Тютюнопушене
- Заседнал начин на живот
Запознайте се и с останалите рискови фактори за очните заболявания.
Прочетете ръководството за очни заболявания на Lentiamo, за да научите повече за състояния като глаукома.
Коментари