Глаукома: причини, симптоми и лечение
Вероятно сте запознати с катарактата – добре познато очно заболяване. Но знаете ли какво представлява глаукомата и дали е възможно да сте засегнати от нея? Прочетете повече в тази статия.
Какво представлява глаукомата и какво я причинява?
Глаукомата е прогресиращо заболяване на окото. Причините за появата ѝ могат да бъдат различни, но най-често тя се дължи на повишено вътреочно налягане или на нарушено кръвоснабдяване на окото. В хода на заболяването се стига до увреждане на зрителния нерв, което е необратимо и може да доведе до слепота, ако не се лекува своевременно. Глаукомата е едно от най-разпространените очни заболявания в световен мащаб.
Както беше посочено по-горе, причините за глаукома са различни, но най-честият рисков фактор е високото вътреочно налягане.
Вътреочното налягане се генерира в камерите на окото, пълни с течност. Воднистата влага, която циркулира между лещата и роговицата, се произвежда от цилиарното тяло. Оттам тя преминава от задната в предната камера на окото и след това се оттича през т.нар. Шлемов канал.
Това е непрекъснат процес, който снабдява лещата и роговицата с важни хранителни вещества. При здраво око тази циркулация поддържа постоянно налягане с нормални стойности между 10 и 21 mmHg. Ако обаче циркулацията е нарушена или воднистата влага не може да се оттича нормално, се стига до повишаване на вътреочното налягане над 21 mmHg.
Повишеното вътреочно налягане постепенно уврежда нервните влакна на зрителния нерв. Колкото по-устойчив е зрителният нерв, толкова по-бавно напредват уврежданията.
Доброто кръвоснабдяване на зрителния нерв е друг ключов фактор, който определя податливостта на окото към глаукома. При добро кръвоснабдяване окото понася по-леко повишеното вътреочно налягане. Глаукома обаче може да се развие и при нормално очно налягане, ако е налице съдова недостатъчност. При лошо кръвоснабдяване нервните клетки не получават достатъчно кислород и хранителни вещества.
Съществуват и други причини за появата на глаукома, като например вторично увреждане от възпаления или наранявания. В редки случаи заболяването може да бъде вродено. Когато е предизвикано от друго съпътстващо очно или общо заболяване, то се класифицира като вторична глаукома.
Можете ли да носите контактни лещи, ако имате глаукома?
Да, хората с глаукома могат да носят контактни лещи, стига техният офталмолог да е дал съгласие за това. Имайте предвид, че някои капки за очи, предназначени за понижаване на вътреочното налягане, не трябва да се прилагат директно върху контактни лещи. Тъй като тези медикаменти се отпускат с рецепта, е задължително да обсъдите режима им на приложение с вашия лекуващ лекар.
Ако не изпитвате дискомфорт и лекарят ви потвърди, че носенето на контактни лещи е безопасно за вашето състояние, можете да продължите да ги използвате ежедневно.
Кои са най-често срещаните видове глаукома?
При глаукома с нормално налягане зрителният нерв се уврежда не от повишено вътреочно налягане, а от влошено кръвоснабдяване на нервните влакна.
При закритоъгълна глаукома (също позната като глаукома със затворен ъгъл) оттокът на воднистата влага е внезапно блокиран, което води до рязко покачване на очното налягане. Това състояние настъпва неочаквано, съпроводено е с остра болка и е известно като глаукомен пристъп.
Откритоъгълната глаукома е най-разпространената форма и често протича безсимптомно в началните етапи. Поради постепенно затрудняване на оттока очното налягане се повишава хронично и бавно уврежда зрителния нерв.
Как глаукомата се отразява на ежедневието?
В началните етапи на заболяването ежедневието ви няма да бъде засегнато. С напредване на увреждането на зрителния нерв обаче се появяват дефекти в зрителното поле, както е илюстрирано на изображенията по-горе. Изображение А показва нормално зрение, докато изображение Б показва прогресираща загуба на периферното зрение при глаукома.
С влошаването на зрението нараства и рискът от инциденти. Намаленото периферно зрение може да доведе до спъване или затруднено ориентиране в пространството, а способността за шофиране се ограничава или отпада напълно. В напреднали стадии пациентите се нуждаят от чужда помощ. Ето защо страхът от загуба на зрението е напълно разбираем, но навременните мерки помагат за запазването му.
Какви са симптомите на глаукомата?
Симптомите варират според вида на глаукомата. В повечето случаи заболяването протича безболезнено и незабелязано за дълъг период от време. Често пациентите разбират за него едва след години, когато се появят петна в зрителното поле или свиване на периферното зрение (т.нар. „тунелно зрение“). Колкото повече напредва заболяването, толкова повече се стеснява зрителното поле. Нелекуваната глаукома води до необратима слепота.
Закритоъгълната глаукома може да предизвика остър глаукомен пристъп. Той се manifestира със рязко влошаване на зрението, силна болка в окото и главата, гадене, повръщане и червенина в окото. Глаукомният пристъп е спешно медицинско състояние и изисква незабавна офталмологична помощ. За предпазване от загуба на зрението са необходими редовни профилактични прегледи при очен специалист.
Какви са възможностите за лечение?
Въпреки че вече настъпилите увреждания на зрителния нерв не могат да бъдат възстановени, ранното диагностициране и правилното лечение могат да спрат или значително да забавят прогресията на болестта. Ето защо редовните профилактични прегледи са от решаващо значение.
Офталмологът може да открие глаукомата още преди появата на първите симптоми. По време на рутинен преглед се измерват зрителната острота и вътреочното налягане и се изследва периметрията (зрителното поле). При съмнение за глаукома се прави детайлен оглед на зрителния нерв с помощта на биомикроскоп (процепна лампа) или оптична кохерентна томография (OCT). Това позволява да се установи точното състояние на нервните влакна.
Ако се установи повишено очно налягане, се изследва и камерният ъгъл (гониоскопия). За нормализиране на оттока най-често се предписват специални капки за очи. Когато медикаментозното лечение не е достатъчно, се прилагат лазерни процедури или хирургични операции, които създават нови пътища за оттичане на воднистата влага. Спадането на налягането облекчава зрителния нерв и съхранява остатъчното зрение.
Какви са рисковите фактори за глаукома?
Всеки може да развие глаукома, но следните фактори повишават риска:
- Повишено вътреочно налягане
- Възраст над 40 години
- Фамилна анамнеза (случаи на глаукома в семейството)
- Висока степен на късогледство (миопия)
- Захарно диабет
- Сърдечно-съдови заболявания и нарушения в кръвообращението
Искате ли да научите повече за заболявания като глаукома? Прочетете ръководството на Lentiamo за очните заболявания, за очния инсулт и операцията на катаракта.
Източници:
Woche des Sehens, https://www.woche-des-sehens.de/…deutschland/#c502
National Library of Medicine, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4206382/
Коментари